Kartal Avukat
Profesyonel ve amatör sporcuların antrenman, müsabaka veya kamp sırasında yaşadığı sakatlıklar ya da sağlık problemleri, önemli hukuki sonuçlar doğurabilir. Bu süreçte sporcu sağlık sigortası, hem kulüplerin hem de sporcuların haklarını güvence altına alır. Ancak sigorta şirketinin ödeme yapmaması veya eksik ödeme yapması durumunda tazminat davası açılması gündeme gelir.
Sporcu sağlık sigortası, sporcuların faaliyetleri sırasında oluşabilecek sağlık risklerine karşı güvence sağlayan özel bir sigorta türüdür. Bu sigorta:
Müsabaka veya antrenman sırasında yaşanan sakatlıkları,
Yaralanma sonrası tedavi masraflarını,
Kalıcı sakatlık ve meslekten men durumlarını,
Rehabilitasyon giderlerini
karşılamak amacıyla yapılır.
Sigorta şirketi, poliçede yer alan kapsam dahilinde:
Tedavi masraflarını,
Hastane, doktor ve fizik tedavi giderlerini,
Geçici veya kalıcı iş göremezlik tazminatını,
belirtilen süre ve limitler dahilinde ödemekle yükümlüdür. Ancak uygulamada sigorta şirketleri bazen:
“Poliçe kapsamına girmiyor”,
“Önceden var olan rahatsızlık”,
“Rapor eksikliği” gibi gerekçelerle ödeme yapmayabilir.
Sporcu veya onun temsilcisi, hak ettiği tazminat ödenmediğinde veya eksik ödendiğinde sigorta şirketine karşı tazminat davası açabilir. Bu davalarda genellikle şu gerekçeler öne çıkar:
Sigortanın kapsamına girmesine rağmen ödeme yapılmaması
Eksik ödeme yapılması
Gecikmeli ödeme nedeniyle ek zarar oluşması
Kalıcı sakatlık durumunda sigorta teminatının yetersiz kalması
Poliçe detaylarının incelenmesi: Hangi teminatların sağlandığı, limitlerin ne olduğu ve özel şartlar önemlidir.
Sağlık raporları ve sporcu lisansı: Sakatlığın spor faaliyeti sırasında oluştuğunu belgelemek için sağlık raporları, video kayıtları ve müsabaka tutanakları önemlidir.
İtiraz ve başvuru süreci: Önce sigorta şirketine yazılı başvuru yapılmalı, sonuç alınamazsa dava yoluna gidilmelidir.
Sigorta Şirketine Başvuru
Öncelikle yazılı başvuru ile talep belirtilir.
Olumsuz Yanıt veya Cevapsızlık Halinde
Tüketici hakem heyeti ya da doğrudan Tüketici Mahkemesi'ne veya Asliye Hukuk Mahkemesi'ne başvurulabilir (sporcu profesyonel faaliyet yapıyorsa tüketici sıfatı değerlendirilmelidir).
Tazminat Davası Açılması
Poliçe, sağlık raporu, spor lisansı, tanıklıklar ve varsa görüntüler delil olarak sunulur.
Türk Borçlar Kanunu’na göre sigorta sözleşmelerinden doğan talepler iki yıl içinde ileri sürülmelidir. Ancak olayın öğrenilme tarihi esas alınarak süre belirlenir.
Sporcu sağlık sigortası, sporcunun hem fiziksel hem de mesleki geleceğini koruyan önemli bir güvencedir. Ancak hak edilen tazminat ödenmediğinde, hukuki yollara başvurarak hakkınızı aramanız mümkündür. Bu gibi durumlarda, spor ve sigorta hukuku konusunda uzman bir avukatın desteğiyle dava açmanız en doğru adımdır.
Ticaret ve Şirketler Hukuku Avukatı