Sigorta Şirketi Ödeme Yapmazsa Nereye Başvurulur?

Sigorta poliçeleri, beklenmedik durumlarda maddi güvence sağlamak amacıyla yapılır. Ancak bazı durumlarda sigorta şirketleri, hak sahibi olan kişilere ödeme yapmakta gecikebilir veya ödeme yapmayı reddedebilir. Böyle durumlarda hak sahiplerinin izlemesi gereken yasal ve idari yollar vardır. Kartal ve İstanbul Anadolu Yakası’nda yaşayanlar için sigorta ödemelerindeki sorunların nasıl çözüleceği ve hangi mercilere başvurulacağı önem taşımaktadır.

Sigorta Şirketlerinin Ödeme Yapmama Nedenleri Nelerdir?

Poliçe şartlarına uymama: Sigortalının poliçede belirtilen yükümlülükleri yerine getirmemesi,
Beyan hataları: Sağlık durumu veya risklerle ilgili eksik ya da yanlış bilgi verilmesi,
Bekleme süresi: Poliçede belirtilen bekleme süresi dolmadan talepte bulunulması,
Teminat dışı durumlar: Poliçede belirtilen hariç tutulan durumlar,
Eksik belge sunumu: Sigortalının gerekli belgeleri tam sunmaması veya geç sunması.

Bu nedenlerle ödeme yapılmaması halinde başvurulabilecek çeşitli yollar vardır.

Sigorta Şirketi Ödeme Yapmazsa İlk Başvurulacak Yerler

1. Sigorta Şirketinin İtiraz ve Başvuru Birimi

Öncelikle sigorta şirketinin müşteri hizmetleri veya itiraz birimine yazılı olarak başvuru yapılmalıdır. Ödeme reddi kararına itiraz edilerek, ek bilgi ve belgeler sunulabilir.

2. Sigorta Tahkim Komisyonu

Türkiye’de sigorta alanında yaşanan uyuşmazlıkların çözümü için kurulan Sigorta Tahkim Komisyonu, hızlı ve masrafsız bir çözüm imkanı sunar. Buraya başvuru yaparak, sigorta şirketinin kararı tekrar değerlendirilir. Tahkim süreci, mahkeme yoluna gitmeden önceki önemli bir ara adımdır.

3. Tüketici Hakem Heyeti

Ödeme talebiniz küçük meblağlarda ise, Tüketici Hakem Heyeti’ne başvurarak da sigorta şirketine karşı talepte bulunabilirsiniz. Bu heyetler, tüketicilerin haklarını koruma amacıyla kurulmuş idari birimlerdir.

4. Mahkeme Yolu

Tahkim veya hakem heyeti kararlarından sonuç alınamazsa, sigorta şirketine karşı Asliye Ticaret Mahkemesi’nde dava açılabilir. Bu süreç, hukuki delillerle desteklenerek tazminat talebinin mahkeme tarafından karara bağlanmasını sağlar.

Sigorta Tahkim Komisyonu Nedir ve Nasıl İşler?

Sigorta Tahkim Komisyonu, sigorta şirketleri ile sigortalılar arasındaki uyuşmazlıkları çözmek için kurulmuş bağımsız bir kurumdur.

Başvuru ücretsizdir.
Mahkemeye göre daha hızlı sonuçlanır (ortalama 3-6 ay).
Kararları bağlayıcıdır, ancak mahkemeye itiraz hakkı bulunmaktadır.

Başvuru için gerekli belgeler genellikle poliçe, ödeme talebi, reddedilme yazısı ve itiraz dilekçesidir.

Dava Açma Süreci ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

Zamanaşımı süresi: Sigorta alacaklarında genellikle 2 yıl içinde dava açılması gerekir.
Delillerin toplanması: Poliçe, tıbbi raporlar, ödeme talepleri, yazışmalar mahkemeye sunulmalıdır.
Bilirkişi incelemesi: Mahkeme, tıbbi ve sigorta alanında bilirkişi incelemesi yapabilir.
Avukat desteği: Uzman bir avukattan destek almak, sürecin etkin yürütülmesini sağlar.

Sık Sorulan Sorular

Sigorta Tahkim Komisyonu’na nasıl başvurulur?
İnternet üzerinden veya posta yoluyla gerekli belgelerle başvuru yapılabilir.

Tahkim kararına itiraz edilebilir mi?
Evet, mahkemeye itiraz hakkı bulunur.

Tüketici Hakem Heyeti ne kadar süre içinde karar verir?
Genellikle 1-3 ay arasında sonuçlanır.

Kartal’da sigorta uyuşmazlıkları için hangi mahkeme yetkilidir?
Genellikle Kartal Asliye Ticaret Mahkemesi yetkilidir.

Kartal ve İstanbul Anadolu Yakası’nda Hukuki Yardım

Sigorta şirketlerinin ödeme yapmaması durumunda hak kaybı yaşamamak için hızlı ve etkili hukuki süreçlerin takip edilmesi gerekir. Kartal ve çevresinde uzman sigorta hukuku desteği almak, uyuşmazlıkların çözüme kavuşmasında önemli bir avantaj sağlar.

Sigorta Hukuku Avukatı