Sigorta Şirketinin Tazminat Ödememesi Durumunda Hukuki Yollar

Sigorta sözleşmeleri, taraflar arasında bir güven ilişkisine dayanır. Sigortalı kişi, belirli risklere karşı koruma sağlamak amacıyla prim öder; sigorta şirketi ise bu risk gerçekleştiğinde poliçede belirtilen teminat kapsamında ödeme yapmayı taahhüt eder. Ancak uygulamada, sigorta şirketleri çeşitli gerekçelerle tazminat taleplerini reddedebilir veya eksik ödeme yapabilir.

Bu durum, sigorta ettiren veya hak sahipleri için mağduriyet yaratır. Mağduriyetin giderilmesi ve hakların korunması için hukuki yolların bilinmesi ve doğru kullanılması büyük önem taşır. Bu yazıda, sigorta şirketinin tazminat ödememesi durumunda izlenebilecek hukuki yolları, arabuluculuk ve dava süreçlerini, icra takibini ve uzman avukat desteğinin önemini detaylı şekilde ele alıyoruz.

Sigorta Şirketlerinin Tazminat Ödememe Gerekçeleri

Sigorta şirketlerinin tazminat ödememesinin arkasında çeşitli nedenler olabilir. Bu nedenlerin bir kısmı haklı, bir kısmı ise haksızdır. Örneğin:

Sigortalının hasarı poliçe süresi dışında bildirmesi
Hasarın poliçe kapsamı dışında değerlendirilmesi
Eksper raporunun sigortalı aleyhine düzenlenmesi
Sigortalının beyan yükümlülüğünü ihlal ettiği iddiası
Sigorta şirketinin kendi iç talimatlarına dayanarak ödeme yapmaması

Bu tür gerekçeler karşısında sigortalının hukuki yolları etkin biçimde kullanması gerekir.

İlk Adım: Sigorta Şirketiyle Resmî İletişim

Tazminat ödenmediğinde veya eksik ödendiğinde yapılacak ilk işlem, sigorta şirketine yazılı olarak itiraz etmek ve eksik/ödenmeyen tutarın gerekçesini istemektir. Bu yazışmalar, ileride açılacak dava için delil niteliği taşır.

Poliçenin bir örneği ve hasara ilişkin belgeler eklenerek resmi talep gönderilmelidir.
Sigorta şirketi 15 gün içinde yanıt vermek zorundadır.
Yanıt alınamazsa veya olumsuz yanıt gelirse diğer hukuki yollara başvurulabilir.

Arabuluculuk Süreci

Türkiye’de sigorta uyuşmazlıklarının bir kısmında arabuluculuk zorunludur. Arabuluculuk süreci, dava açmadan önce uyuşmazlığın tarafsız bir üçüncü kişi eşliğinde çözülmesini hedefler.

Arabulucuya başvurulduktan sonra dosya taraflara bildirilir.
Taraflar anlaşmaya varırsa bu anlaşma mahkeme kararı niteliğinde olur.
Arabuluculukta uzlaşma sağlanamazsa, dava açmak için bir engel kalmaz.

Arabuluculuk, dava süresini kısaltmak ve taraflara daha az maliyetle çözüm sağlamak açısından önemli bir adımdır.

Mahkemeye Başvuru: Sigorta Tazminatı Davası

Arabuluculuk sürecinden sonuç alınamazsa veya zorunlu olmadığı bir uyuşmazlık söz konusuysa, Asliye Ticaret Mahkemesi’nde dava açılabilir.

Dava açmadan önce dikkat edilmesi gerekenler:

Poliçenin tam metni ve tüm ekleri dava dosyasına konmalıdır.
Hasara ilişkin belgeler (fotoğraflar, faturalar, tanık beyanları) eksiksiz sunulmalıdır.
Sigorta şirketinin yazılı reddi ve arabuluculuk tutanağı dosyaya eklenmelidir.

Mahkeme sürecinde bağımsız eksper veya bilirkişi raporu alınması genellikle davacının lehine sonuç doğurur. Mahkeme, tüm delilleri değerlendirdikten sonra sigorta şirketinin ödeme yapmasına hükmedebilir.

İcra Takibi

Sigorta şirketi aleyhine açılan davanın kazanılması ve kararın kesinleşmesi halinde, ödeme yapılmazsa icra takibi başlatılabilir. Mahkeme kararı ilam niteliğinde olduğundan, doğrudan icra dairesine başvurarak tazminatın tahsil edilmesi mümkündür.

Uzman Avukat Desteği

Sigorta hukuku, teknik bilgi ve deneyim gerektiren bir alandır. Yanlış yapılan bir başvuru veya eksik sunulan deliller hak kaybına neden olabilir. Uzman avukat desteği sayesinde:

Dava stratejisi doğru belirlenir.
Eksper raporlarına ve bilirkişi raporlarına etkin itiraz yapılır.
Tazminat miktarı en yüksek seviyede talep edilir.
Süreç hızlandırılır ve usul hataları önlenir.

Bu nedenle sigorta şirketlerinin tazminat ödemediği durumlarda uzman bir sigorta avukatından destek almak hak kayıplarını önlemenin en etkili yoludur.

Zaman Aşımı Süresi

Sigorta tazminatı talepleri için genel olarak 2 yıllık bir zamanaşımı süresi söz konusudur. Ancak poliçenin türüne ve teminat kapsamına göre bu süre değişebilir. Süreyi kaçırmamak için hasar meydana geldikten sonra en kısa sürede harekete geçmek gerekir.

Soru-Cevap

Sigorta şirketi tazminatı ödemediğinde ilk ne yapmalıyım?
Öncelikle sigorta şirketine yazılı olarak itiraz etmeli ve eksik/ödenmeyen tutarın gerekçesini talep etmelisiniz.

Arabuluculuk sigorta uyuşmazlıklarında zorunlu mu?
Bazı sigorta uyuşmazlıklarında arabuluculuk zorunludur. Zorunlu olmasa bile dava öncesi çözüm için arabuluculuk önerilir.

Mahkeme süreci ne kadar sürer?
Dosyanın karmaşıklığına ve mahkemenin iş yoğunluğuna göre süreç 6 ay ile 2 yıl arasında değişebilir.

Sigorta şirketi mahkeme kararına uymazsa ne olur?
Mahkeme kararı kesinleştikten sonra icra takibi başlatılarak tazminatın tahsil edilmesi sağlanır.

Uzman avukatla çalışmak zorunlu mu?
Zorunlu değildir ancak hak kaybını önlemek ve süreci etkin yürütmek için uzman avukat desteği tavsiye edilir.

Sigorta şirketinin tazminat ödememesi, sigortalı için ciddi mağduriyet doğurabilir. Ancak arabuluculuk, dava ve icra yolları sayesinde bu mağduriyetin giderilmesi mümkündür. Süreç boyunca belgelerin eksiksiz hazırlanması, zaman aşımı sürelerinin dikkate alınması ve uzman avukat desteğinin alınması, hak kaybını önlemenin en etkili yoludur.

Kartal Sigorta Avukatı