Sigorta Şirketinin Haksız Reddi ve Tazminat

Sigorta Şirketinin Haksız Reddi ve Tazminat

Sigorta sözleşmeleri, sigortalıların karşılaştığı risklerin finansal olarak karşılanmasını sağlayan hukuki anlaşmalardır. Ancak uygulamada sigorta şirketleri çeşitli gerekçelerle tazminat taleplerini reddedebilir. Eğer bu reddin gerekçesi haksızsa, sigortalı kişi veya hak sahipleri hukuki yollara başvurarak tazminat talep edebilir.

Bu yazıda, sigorta şirketinin haksız red gerekçeleri, tazminat talep süreci, arabuluculuk, mahkeme süreci ve icra adımları detaylı şekilde ele alınacaktır.

Sigorta Şirketlerinin Haksız Red Gerekçeleri

Sigorta şirketleri tazminat taleplerini reddederken çeşitli gerekçeler sunabilir. Ancak bazı durumlar hukuka aykırı ve haksız olarak değerlendirilebilir:

• Yanıltıcı veya eksik gerekçe gösterme: Hasarın poliçe kapsamına uygun olmasına rağmen reddedilmesi.

• Eksper raporuna dayalı haksız red: Eksper raporunun hatalı veya taraflı hazırlanması.

• Usulsüz değerlendirme: Hasar tespitinde prosedürlerin doğru uygulanmaması.

• Prim veya ödeme gerekçesiyle reddetme: Sigortalının tüm yükümlülüklerini yerine getirdiği halde ödeme yapılmaması.

Bu gibi durumlarda sigortalının hak arama yollarını bilmesi ve doğru süreç yönetimi önemlidir.

İlk Adım: Resmî İtiraz

Sigortalı, tazminat talebinin reddedilmesi durumunda ilk olarak yazılı itirazda bulunmalıdır:

• Reddin gerekçesini talep etmek.

• Poliçe ve hasara ilişkin tüm belgeleri sunmak.

• Eksper raporuna itiraz etmek ve gerekirse bağımsız eksper talep etmek.

Bu yazışmalar, mahkeme sürecinde delil niteliği taşır ve haksız red durumunun tespitinde kullanılır.

Arabuluculuk ve Alternatif Çözüm Yolları

Sigorta şirketinin haksız reddine karşı arabuluculuk süreci, dava öncesi çözüm için etkili bir yöntemdir:

• Tarafsız üçüncü kişi, taraflar arasında uzlaşmayı sağlar.

• Uzlaşma sağlanırsa, bu karar mahkeme kararı niteliğinde olur.

• Arabuluculuk başarısız olursa dava açmak mümkündür.

Tahkim veya Sigorta Tahkim Komisyonu da uyuşmazlıkların hızlı çözümü için alternatif bir yoldur.

Mahkeme Süreci

Arabuluculuk veya tahkimden sonuç alınamazsa, sigorta tazminatı talebi için dava açılabilir:

1. Dava Dosyasının Hazırlanması:

   • Sigorta poliçesi ve ekleri

   • Hasar belgeleri ve fotoğraflar

   • Eksper raporları

   • Sigorta şirketi ile yapılan yazışmalar ve arabuluculuk tutanakları

2. Mahkeme Başvurusu:
   Asliye Ticaret Mahkemesi’ne başvuru yapılır. Mahkeme, delilleri inceleyerek sigorta şirketinin ödeme yükümlülüğünü tespit eder.

3. Bilirkişi Raporu:
   Mahkeme, bağımsız bilirkişi raporu isteyebilir. Bu rapor, tazminat miktarının belirlenmesinde kritik öneme sahiptir.

Tazminatın Tahsili ve İcra Süreci

Mahkeme kararına rağmen sigorta şirketi ödeme yapmazsa, icra takibi başlatılabilir:

• Mahkeme kararı ilam niteliği taşır.

• İcra dairesi üzerinden tazminat ve ek masraflar tahsil edilir.

• Gecikme faizi talep edilebilir.

Uzman Avukat Desteği

Sigorta şirketinin haksız reddine karşı süreç yönetimi, uzman bir sigorta avukatı ile daha etkin yürütülür:

• Dava stratejisi belirlenir.

• Eksper raporlarına ve bilirkişi raporlarına etkili itiraz yapılır.

• Arabuluculuk ve tahkim süreci profesyonel şekilde yönetilir.

• Hak kaybı riski minimuma indirilir.

Uzman avukat desteği, tazminat talebinin maksimum seviyede sonuçlanmasını sağlar.

Zaman Aşımı ve Süreler

• Sigorta tazminatı taleplerinde genel zamanaşımı süresi 2 yıldır.

• Poliçenin türüne ve teminat kapsamına göre bu süre değişebilir.

• Haksız red durumlarında, itiraz ve dava süreçleri süresinde yapılmalıdır.

Soru-Cevap 

Sigorta şirketi tazminat talebimi haksız şekilde reddetti, ne yapabilirim?
Öncelikle yazılı olarak itiraz edin, gerekirse arabuluculuk veya tahkim başvurusunda bulunun. Son çare olarak mahkeme yoluna başvurabilirsiniz.

Eksper raporu aleyhimeyse ne yapabilirim?
Bağımsız eksper raporu alınabilir ve mahkeme sürecinde itiraz edilebilir.

Arabuluculuk zorunlu mu?
Bazı sigorta uyuşmazlıklarında zorunludur. Ancak zorunlu olmasa bile dava öncesi hızlı çözüm sağlar.

Mahkeme süreci ne kadar sürer?
Dosyanın karmaşıklığı ve mahkemenin iş yoğunluğuna bağlı olarak 6 ay ile 2 yıl arasında değişebilir.

Uzman avukat desteği gerekli mi?
Zorunlu olmasa da süreç yönetimi ve hak kaybını önlemek için uzman avukat desteği büyük avantaj sağlar.

Sigorta şirketinin haksız reddi, sigortalılar için ciddi mağduriyet yaratabilir. Ancak arabuluculuk, tahkim, mahkeme ve icra süreçleri doğru yönetildiğinde haklar korunabilir ve tazminat tahsil edilebilir. Eksper ve delil yönetimi ile uzman avukat desteği süreci hızlandırır ve hak kaybını önler.

Kartal Sigorta Avukatı